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胃腸疾病基礎知識30問
來自:admin 時間:2013-12-25 瀏覽:5370字體大小:

 

1、什么是胃腸疾病?

答:胃腸病是常見的多發病,總發病率約占人口的20%左右。年齡越大,發病率越高,特別是50歲以上的中老年人更為多見,男性高于女性,如不及時治療,長期反復發作,極易轉化為癌腫。胃腸病歷來被醫學界視為疑難之癥。一旦得病,應及時治療、長期服藥,才能控制或治愈。

2、胃腸系統疾病有那些?

答:胃腸系統疾病包括:空腔潰瘍、返食流性食管炎、食管潰瘍、急性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃黏膜脫落、肥厚性胃炎、疣狀胃炎、慢性萎縮性胃炎、淺表性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、胃瘍、幽門不全梗阻、幽門螺旋菌感染、十二指腸炎、胃神經官能癥、胃手術后并發癥、急性腸炎、胃腸功能紊亂、功能性消化不良、應激性潰瘍、細菌性疾病、腸結核、腸梗塞、闌尾炎、腸激惹綜合癥、腸蛔蟲癥、腸粘連、下消化道出血、腸菌群失調癥、吸收不良綜合癥、腸道手術后并發癥、習慣性便秘、霉菌性腸炎、慢性腹瀉等。

3、腸胃病的臨床表現及其癥狀有那些?

答:1)疼痛。這是腸胃病最常見的癥狀之一。導致隱痛的原因很多,表現形式也復雜。病因包括受寒、氣滯、血瘀等,表現形式有隱痛、刺痛、絞痛。

2)氣脹。這也是腸胃病最常見的癥狀之一。如果脾胃運化失職,或者因寒受阻,或者其他因素,都會導致腸胃內的氣體不能及時、正常的排出,從而導致氣脹。

3)食脹。由于各種各樣的因素,胃不能正常消化食物,或者腸胃蠕動過慢,都會導致食脹。

4)舌淡無味。中醫理論認為,脾開竅于口,如果脾受困,或其他原因導致脾虛,都會引起患者口不知味,不欲食。

5)口苦。這是肝膽受熱產生的典型癥狀,是膽氣上泛的表現。西醫檢查歸類為膽汁反流性胃炎。

6泛酸酸是指因胃中酸液過多,隨胃氣上逆泛溢而入食道,乃至咽部,隨即咽下。常見腸潰瘍、慢性胃炎和消化不良等疾病。泛酸兼有胃脘燒灼感,脘腹脹悶,口干口渴,心煩易怒,舌紅苔黃者,多為肝氣犯胃引起。

     7 腹瀉。腹瀉是種常見癥狀,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量多或含未消化食物或膿血粘液。腹瀉常伴有排便急迫感,肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。排泄多,且成水樣

4、腸胃病的危害有那些?

答:1):腸胃頑疾蠶食生命

腸胃疾病對人類的威脅是觸目驚心的,據聯合國衛生組織統計,全球每年死于胃腸疾病的人數在6000萬以上,僅因感染胃炎死亡的人數就達1000萬以上

2):偷盜營養

腸胃炎病人的共同特點是消瘦、貧血、營養不良,而且是在不知不覺中發生的。腸胃炎損人的手段是:黏膜病變導致慢性失血;破壞腸胃分泌腺體讓你消化不良;擾亂胃腸功能讓你不思飲食;破壞造血必須內皮因子讓你貧血。

3):腸胃有毛病會傳染。

腸胃病是會傳染的,這是因為患者有可能感染上一種稱為幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,簡稱HP)的微生物。近年來醫學研究發現,導致消化道潰瘍、慢性胃炎,除胃酸分泌過多等因素外,幽門螺旋桿菌也是罪魁禍首。 腸胃病患者若是感染了幽門螺旋桿菌,很可能會通過唾液或飛沫傳染他人,特別是同桌吃飯的家人和朋友。

4):癌變索命

中國腸癌、胃癌死亡率居世界第一位,這足以說明,腸胃病在我國的危害相當嚴重,如果腸胃病長期得不到治療,將會導致嚴重病變甚至引發癌變,比如胃癌一般發生于胃部潰瘍的周胃粘膜,這些部位在刺激下容易發生癌變。

5哪些胃病容易發生癌變呢?

答:腸胃病由于治療不及時或治療不當,會導致腸胃黏膜糜爛、潰瘍、穿孔,引發癌變等多種并發癥,直接危及生命。資料表明,80%的消化道癌癥與頑固性腸胃病有關。世界每年死于腸胃病的人達1000萬,因感染腹瀉死亡者有400萬人。凡胃腸癌變者90%已到中晚期。腸胃炎、腸胃潰瘍、胃癌及腸癌,已經成為許多中老年人腸胃病的發病軌跡。

慢性萎縮性胃炎:比較容易發生癌變。

辛辣食物、濃茶、咖啡、酗酒、進食狼吞虎咽及服用某些藥物如阿司匹林等,可誘發或加重萎縮性胃炎,甚至誘發癌變。因此,平時應注意避免這些刺激因素。

胃潰瘍:有大約5%的胃潰瘍病可發生癌變。

有下列情況要及時就醫:原來的胃痛節律消失或加重,藥物治療效果越來越差,體重減輕,日趨消瘦。

胃息肉:是胃的良性瘤,少數也有癌變的可能,尤其多個息肉及息肉大于2厘米者更易癌變。

一旦發現胃息肉,應立即做手術切除以杜絕后患,因故不能切除者,當出現上腹痛、惡心嘔吐、出血時應立即檢查。

殘胃:少數人做了胃大部分切除后留下的殘胃,可因炎癥、黏膜萎縮、營養缺乏等因素而發生癌變,但這一般要在手術以后多年才發生。因此,在胃手術510年后,如有條件,要定期做胃鏡檢查。突然出現上腹疼痛、嘔吐時,更應隨時請醫生檢查。

6、正常人的胃內是否有細菌,主要有哪些?

答:正常人的胃酸能殺滅進入胃的微生物。由于胃上接食管,下接十二指腸,細菌可從口腔、咽等部位而來,咽與呼吸道相連,鼻、口、呼吸道中細菌可隨食物(亦包括其本身含有的菌)進入胃內。正常情況下,胃酸能將進入胃內的細菌消滅,但還是有些能在酸性環境下生長的細菌在胃內生存,這些細菌總稱為胃內菌群,所以正常人空腹胃液中可分離出少量細菌,主要有鏈球菌、奈瑟球菌、乳酸桿菌、微球菌、韋奈球菌等。

7、常見胃部不適的癥狀是什么?對此常用的藥物是什么?

答:常見胃部不適主要有四類,胃酸、胃痛、胃脹、惡心。針對這些問題,市場上常見的藥物有:

1)胃酸藥物類別:抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護劑。

2)胃痛藥物類別:抗膽堿藥。

3)胃脹藥物類別:胃動力藥。

4)惡心藥物類別:中成藥。

8老年人胃病有哪些特點?

答:人進入老年后,胃的各部分功能出現障礙,如賁門括約肌松弛,胃酸及胃蛋白酶原分泌減少,胃肌收縮減弱,排空延遲,胃黏膜萎縮等。所以老年人胃病的特點如下:

(1)老年人萎縮性胃炎發病率隨著年齡增高而遞增,并且以中、重度萎縮性胃炎為多,胃黏膜腸上皮化生嚴重,臨床癥狀表現為上腹脹滿或輕度不適,食欲略減退,有惡心、嘔吐、噯氣等,或上腹有少許壓痛,胃游離,胃酸減少或消失。

(2)老年人消化性潰瘍的發病率隨著年齡增長而增高。我國一般人群中10%12%的人患過消化性潰瘍病,而6070歲以上老年人初次發病亦逐年增多。6070歲者有56%70歲以上者有63%潰瘍發生在胃體。此外,老年人潰瘍范圍常較大,復發率也高,這可能與老年后,家庭煩惱、服用消炎鎮痛劑、激素類藥以及工作環境的刺激有關。

(3)老年人消化性潰瘍的病史一般較短,自覺癥狀較輕,一般表現在心窩部不適、重壓感或膨脹感,老年人動脈硬化表現消化道出血,或穿孔為首發癥狀者多見,故死亡率較高。老年人消化道穿孔體征多不典型,故易于誤診。

(4)老年人胃癌的發病率也有逐年上升趨勢,但癥狀不明顯,所以對40歲以上出現短期內體重明顯下降,食欲減退,上腹不適、消化不良等,經治療無顯效者,或大便隱血持續陽性,伴不規則上腹痛(或潰瘍病不規則發作)均應予重視,并作進一步檢查。

9、什么是胃腸道功能紊亂?

答:胃腸道功能紊亂,一組胃腸綜合征的總稱,多有精神因素的背景,以胃腸道運動功能紊亂為主而在病理解剖方面無器質性病變基礎,因此也不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能亂。臨床表現主要在胃腸道涉及進食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、頭痛等其他功能性癥狀。胃腸道功能紊亂相當常見,目前國內尚缺乏有關發病率的精確統計。

10、胃腸道功能紊亂可以并發哪些疾病?

答:胃腸道功能紊亂多伴有心悸 、氣短、 胸悶、 面紅 、失眠 、焦慮、 注意力渙散、 健忘 、神經過敏、 手足多汗、 多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現。 

11什么是胃炎?

答:胃炎是指胃黏膜的炎癥,分急性和慢性兩類。

急性胃炎由不同病因引起的胃黏膜急性炎癥,凡致病因子經口入胃者稱外因性急性胃炎;凡有害因子通過血循環到達胃黏膜而引起的稱內因性胃炎。急性胃炎大多起病急驟,臨床癥狀明顯,易引起患者注意,及時就醫。常見急性胃炎有急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性血源性胃炎、急性化膿性胃炎。

慢性胃炎系不同病因引起胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變,其實質是胃黏膜上皮遭受反復損傷后,由于黏膜具有特異的再生能力,以致黏膜發生改變,且最終導致不可逆性的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。按病理觀察可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。按部位不同可分為慢性全胃炎、胃體炎、胃竇炎。在我國以胃竇炎居多。

12、慢性淺表性胃炎是種什么病?

答:慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥,它是慢性胃炎中最多見的一種類型  慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性,小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤,有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生,不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯,多為彌漫性,胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。大多數淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀,部分患者常有上腹部脹悶、噯氣、吐酸、食欲減退,或無規律上腹隱痛,食后加重等諸多表現。

慢性淺表性胃炎經治療多能痊愈;若失于治療,則可進一步發展,固有腺體因炎癥破壞而減少,可以轉化為萎縮性胃炎。

13、淺表性胃炎有哪些治療方法?

答:根據癥狀的主次而分別有重點地用藥。(1)保護胃黏膜藥物 (2)鉍劑 (3)制酸藥 (4)前列腺類制劑 (5)促進胃腸蠕動的藥物(6)另外還有各種中成藥沖劑,如胃腸健膠囊、養胃沖劑和胃蘇沖劑等。(7)如伴有幽門螺桿菌感染,則應首先進行三聯治療根除幽門螺桿菌。(8)如黏膜水腫較明顯,則可口服慶大霉素針劑或片劑(瑞貝克)(9)有消化不良者,用乳酶生、多酶片或得每通等。療程多在46周間,必要時可配合中藥治療。

14、如何解釋萎縮性胃炎?

答:萎縮性胃炎屬于癌前病變的范圍,萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生和不典型增生者有癌變可能。萎縮性胃炎的癌變率為6-18.5%。80%沒有癥狀,少數患者即使有癥狀也是一些非特異性表現,如食欲不振、早飽、腹部不適等,極易被當做消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而被忽視。萎縮性胃炎的晚期都會出現不同程度的腸上皮化生,一般的腸上皮化生系小腸上皮化生,癌變的危險性尚小。如果發展到大腸型腸上皮化生,那就離癌變不遠了。中醫藥是目前治療萎縮性胃炎最有效的治療方法,一般采用辨證與辨病相結合,對很大一部分萎縮性胃炎可以達到逆轉的效果。

15、淺表性胃炎與萎縮性胃炎之間關系是什么?

答:無論何種胃炎,多數以胃竇部為主。下面以淺表性和萎縮性胃竇炎為例。

(1)從病理學看,二者屬不同類型。前者主要是黏膜充血和水腫及糜爛性改變,而增生和凹陷少見。后者主要為黏膜的實質性改變,包括黏膜變薄、凹陷或增生,而炎癥相對較輕。(2)臨床上,淺表性胃竇炎不一定有明顯癥狀,但少數亦可有上消化道出血等急癥。萎縮性胃竇炎的病程較長,不但有缺酸引起的消化不良癥狀,而且還可有厭食、飽脹和消瘦等。然而,二者的根本鑒別要依賴于胃鏡和病理檢查,而非僅靠臨床表現。(3)淺表性胃炎如果長期得不到有效的控制,經常發作,尤其是伴有幽門螺桿菌感染,則有可能發展為或伴發萎縮性胃炎。當然,因為這二種病的病因不完全相同,雖然萎縮性胃炎較淺表性胃炎重些,且極少數可變為胃竇癌,但仍不能說淺表性胃竇炎的發展趨勢是萎縮性胃竇炎,況且萎縮性胃竇炎并非完全萎縮,多伴有淺表性炎癥。

16、為什么說“胃病不是病”這個觀點是錯誤的?

答:很多人認為“胃病”不算病,偶爾有些反酸、燒心、腹脹等不適,影響不大,過幾天就好了,甚至連藥都不吃。其實,慢性胃炎是一種進展性病變,多數患者胃黏膜的炎性改變即淺表性胃炎,長時間不治療,致使正常黏膜的腺體減少或消失,久之淺表性胃炎有可能會發展成萎縮性胃炎,萎縮性胃炎患者的胃黏膜一旦出現腸上皮化生或不典型增生(統稱為癌前病變),會導致胃癌的發生。

17、什么是急性腸炎?

答:急性腸炎是夏秋季的常見病、多發病,多由細菌及病毒等微生物感染所致。

胃腸粘膜充血、水腫、滲出,表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋,病變可呈局限性或彌漫性。粘膜皺壁上有糜爛、出血點。如表層上皮細胞壞死脫落,固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲,往往有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤,嚴重者粘膜下層亦有充血、水腫。

沙門菌性胃腸炎,小腸是主要的病變部位,但也累及到結腸,引起痢疾樣癥狀。沙門菌具有侵襲性,引起粘膜炎癥反應,伴粘膜下層中性粒細胞浸潤,有時可深至固有層。炎癥細胞產生和釋放前列腺素,使腺苷酸環化酶活性增高。沙門菌分泌腸毒素,直接刺激腺苷酸環化酶系統,使腸液分泌能力大大增加,超過腸道吸收能力,引起腹瀉。

18、急性腸炎的癥狀有那些?

 (1)消化道癥狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要癥狀。嘔吐起病急驟,常先有惡心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴重者可呈陣發性絞痛。腹瀉表現為水樣便,每天數次至數十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無里急后重感。

(2)全身癥狀:一般全身的癥狀輕微,嚴重病人有發熱、失水、酸中毒、休克等癥狀,偶可表現為急性上消化道出血。

(3)體征方面:早期或輕病例可無任何體征。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進,一般患者的病程短,數天內可好轉自愈。

19、什么是慢性腸炎?

答:慢性腸炎泛指腸道慢性炎癥性疾病,其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染,亦可為過敏、變態反應等原因所致。臨床表現為長期慢性、或反復發作腹痛、腹瀉及消化不良等,重者可有粘液便或水樣便。

本病可由急性腸炎遷延或反復發作而來,病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張,加以營養不良,都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發于咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術后、腸道寄生蟲病等疾患。

20、慢性腸炎的癥狀有那些?

答:慢性腸炎癥狀有腹部不快感、積存廢氣而發脹、肚臍周圍及下腹部感覺沉痛、食欲不振、疲倦等。腸炎發生于小腸時,會有軟便、便秘或腹瀉交替發作,肚臍附近疼痛,肚內開始咕咕作響。腸炎發生在大腸時,如發生的部位愈近末端則腹瀉愈頻繁,左腹側疼痛,排出的糞便帶有酸臭(發酵性腹瀉)或腐敗臭(腐敗性腹瀉)

21、什么是慢性結腸炎?

答:慢性結腸炎是指直腸結腸因各種致病原因導致腸道的炎性水腫,潰瘍、出血病變。通常根據致病原因分為特異性(即有明顯原因的結腸炎)和非特異性即致病原因不明的結腸炎。特異性結腸炎常見的有痢疾、結腸結核、阿米巴痢疾、放射性直腸炎等;非特異性結腸炎有潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。而臨床所稱的慢性結腸炎多指非特異性的。臨床表現為腹痛、腹瀉、大便粘滯或帶膿血、黎明瀉、大便不成形、一日數便或里急后重,便后腹痛可暫時緩解,脘腹弊悶,納少乏力。部分患者可出現貧血消瘦、低熱等現象。

22、什么是直腸炎?

答:直腸炎輕者僅粘膜發炎,重者炎癥累及粘膜下層、肌層,甚至直腸周圍組織;有時只是一部分直腸粘膜受累,有時直腸粘膜全部發炎,也可累及結腸部分粘膜都有炎癥。中醫認為直腸炎與“濕熱內瘟”、“飲食停滯”、“脾胃虛弱”和“蟲積濕滯”有關。

直腸炎常見于體質虛弱,抵抗力低下,心、肺、肝、胃腸道疾病、呼吸道感染、傳染病后,大便秘結、腹瀉、痔,肛管直腸脫垂,肛瘺、息肉病、肛門直腸狹窄、直腸腫瘤、直腸損傷、異物等,都可使直腸發炎。另外一些因素如飲食不慎、過度飲酒、過食刺激性強的食物等,不適當的長期服用瀉藥,肛門內腐蝕性藥物過多,細菌感染均可引起直腸炎。

常見的直腸炎有:急性直腸炎、慢性直腸炎、放射性直腸炎、結核性直腸炎

23為什么說中醫治療胃腸病優勢明顯?

   答:由于中醫完善、合理的理論和良好的治療效果,現在仍是我國人民防治疾病、保障健康、延長壽命、提高生活質量的主導醫學之一。

    在長期的臨床醫療實踐中,我們發現,胃腸病在中醫辨證中大多數屬于虛證、虛寒證,以脾虛為主。這就是說,脾虛是形成胃腸病的病理機制,是產生潰瘍的本質因素。基于此,我們本著中醫“治病必求其本”的原則,在中醫辨證的基礎上,加用健脾益氣的中藥,治療的同時加以養護,臨床應用的結果顯示,疾病痊愈加速,復發減少。所以說,中醫治療胃腸等內科疾病是很有優勢的。

24、潰瘍性結腸炎的定義是什么?

答:潰瘍性結腸炎,又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎,是一種原因不明的慢性結腸炎,病變主要位于結腸的黏膜層,且以潰瘍為主;多累及直腸和遠端結腸,但可向近端擴展,以至遍及整個結腸。本病可見于任何年齡,但以青壯年最多見,男性稍多于女性。我國發病率較國外為低,近年來本病似有增加趨勢。潰瘍性結腸炎屬中醫的“痢疾”、“泄瀉”、“便血”等范疇。此病的發生與免疫因素、精神神經因素、種族、遺傳因素等有關。

25、潰瘍性結腸炎的癥狀是什么?

答:主要癥狀有腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重,病程漫長,病情輕重不一,常反復發作。常見癥狀:有腹瀉、鮮血便、黏液樣血便、膿血便、里急后重、腹痛、發熱、納呆、消瘦、貧血等。

按病情程度可分為以下3級:

(1)輕度:輕充最常見,起病緩慢,腹瀉輕,大便次數增加不多,糞便多成形,血、膿和黏液較少,出血量少,呈間歇性,可有腹痛,但程度較輕,缺乏全身癥狀和體征。

(2)中度:介于輕度和重度之間,但無截然的分界線,中度病人可以在任何時候發展為重度,甚至發生急性結腸擴張和結腸穿孔等并發癥。

(3)重度:起病急驟,有顯著的腹瀉、便血、貧血、發熱、心動過速、厭食和體重減輕,甚至發生失水和虛脫等毒血癥征象,常有持續的嚴重腹痛、腹部膨脹、滿腹壓痛,提示結腸病變廣泛而嚴重,常可發展成十分嚴重的急性結腸擴張(中毒性巨結腸),實驗室檢查可見血白細胞增多,血紅細胞沉降率加速,低白蛋白血癥。

26、腹瀉對人體有哪些危害?

答:(1)腹瀉能引起營養不良(2)可導致維生素缺乏(3)可引起貧血(4)可降低身體的抵抗力(5)可引起水、電解質失調和酸堿平衡紊亂

27、消化性潰瘍病的發病情況與性別、年齡、季節有什么關系?

答:1)、我國以及世界其他國家的調查資料均顯示:胃潰瘍的發生男性明顯高于女性,大約為2.16.。主要原因:女性性腺激素(如孕酮)對潰瘍病有保護作用,生育期婦女患潰瘍者少于絕經后的婦女;妊娠期間潰瘍病的發病率明顯低于非妊娠期。男性比女性更多接觸各種誘發因素,如酗酒、吸煙、暴飲暴食等,飲食不規則者也是男性占多數。

2)、潰瘍病可以發生在不同的年齡段,常見于中老年病人,好發年齡的高峰在5060歲,而十二指腸潰瘍的發病高峰比胃潰瘍早l0歲。兩者對比分析發現,40歲以前十二指腸潰瘍發病率高于胃潰瘍,而在40歲以后胃潰瘍的發病率高于十二指腸潰瘍。此外男性十二指腸潰瘍發病率在4l歲以上明顯減少,而女性胃潰瘍發病在4l歲以后卻明顯增多。

3)、潰瘍病的發病與季節有一定的關系,在秋冬和冬春之交時期,潰瘍病的發病率遠比夏季高。

28、誘發消化性潰瘍的病因有哪些?

答:病因主要有:(1)攻擊因子的作用增強;如胃酸、幽門螺桿菌感染、藥物(百甾體類解熱鎮痛藥等)、胃蛋白酶、膽汁反流等。(2)防御因子減弱:如黏液——重碳酸氫鹽減少、黏膜屏障功能減弱、內生前列腺減少、黏膜血供不足等。(3)易感因素參與:如遺傳、性別、心理素質、飲食習慣等。

現在公認幽門螺桿菌是引起胃炎的主要原因,它與消化性潰瘍的關系也十分密切。幾乎所有的十二指腸潰瘍病人均伴有幽門螺桿菌相關性胃炎,而幽門螺桿菌感染與胃潰瘍的關系則稍遜一些。不是由于非甾體類解熱鎮痛藥所引起的胃潰瘍病人中,幽門螺桿菌的陽性率達80%90%。所以幽門螺桿菌感染和非甾體類解熱鎮痛藥是導致潰瘍的最主要因素。

29、何謂黏液屏障、胃黏膜屏障?

答:黏液屏障:是指胃腸黏膜表面所蒙的一層稠性物質,使黏膜細胞不直接與局部內腔的內容物所接觸,保護黏膜免受化學損傷。在十二指腸,黏液由腺分泌;在胃,由表面上皮細胞和胃隱窩的頸黏液細胞分泌。黏液有兩種形式:一種是膠體粘附于黏膜表面,另一種是已經胃酸作用的水溶性黏液蛋白,含有碳水化合物輔基,少量被酶水解而消失。此外,黏液本身含重碳酸氫鹽,呈堿性,能中和部分胃酸,也具有一定的屏障功能。

胃黏膜屏障:在正常的胃黏膜上,由黏膜上皮分泌的黏液和上皮細胞以及細胞聯合組成了胃黏膜屏障。這使胃黏膜在一定程度上阻擋H+自胃腔內反彌散到黏膜內,以維持較高的濃度差,以及Na+從黏膜內迅速向胃腔彌散的功能。

30.幽門螺桿菌是怎樣侵襲胃而導致胃潰瘍的?

答:幽門螺桿菌是導致慢性胃炎的重要病因,持續幽門螺桿菌感染可以引起腸上皮化生、腺體萎縮及異型增生。十二指腸潰瘍中胃竇炎明顯,而在胃潰瘍則為全胃炎,且伴有腸上皮化生及胃體黏膜腺體的萎縮。幽門螺桿菌對胃黏膜的損害是通過炎癥反應而造成的。幽門螺桿菌本身可刺激胃酸的分泌,而高胃酸更促使胃潰瘍的形成。

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